门诊宫腔镜做一半放弃了，因为碰到这些患者

宫腔屏安全检查是确诊和放射治疗睾丸内膜、宫腔和睾丸结构诱发的金新标准。本文对急诊宫腔屏适应以证、病症检验、输精管关键、确诊和输精管操作者等总体进行时了总结，Burrell 发表于 2017 年 7 月的 Topics in Obstetrics & Gynecology。

适应以证

宫腔屏安全检查的最常见指征是诱发子宫出血（AUB），其次是不孕不育或假造 Müller 病症。 AUB 患病率普遍，70% 以上围绝经期和绝经后病症则会出现 AUB，AUB 病症中所有近 50% 存在子宫内诱发。

急诊宫腔屏安全检查可以采行「安全检查和放射治疗」的法则辨识诱发周边地区，同时取样或添加，增强确诊的准确性，并且可以进一步放射治疗 AUB 的潜在恶性。此外，在宫腔屏安全检查过程中所，能实时结果显示病症直肠管和子宫腔图像，方便与病症沟通。

急诊宫腔屏安全检查不需要上半身，并允许病症保持熟悉和轻巧的周围环境, 而且病症一般而言可以自行进入或离开安全检查室，时间略长，输精管开发成本突出减小。此外，有研究成果辨认出 81% 的 AUB 病症排斥于急诊安全检查。在进行时急诊输精管后 6 个月对急诊输精管病症进行时的随访中所未辨认出差异，提示急诊输精管与住院输精管同样合理。

病症检验

有证据表明，未可选择急诊宫腔屏的主要限制因素所是肿胀。因此，可选择适当的病症至关关键。

患有慢性盆腔痒、严重痒经和/或有情绪病史，未怀孕者或已经进行时剖宫产婴儿的病症一般而言在急诊安全检查过程中所对肿胀的耐受度差，应以可选择。

已知怀孕、有社区持续性疱疹或生殖道病毒的病症是安全检查禁忌证。

进行时安全检查当年的准备工作

安全检查时间比较好可选择在月经中所止后立即进行时，如果病症用到某种形式的月经抑制或内分泌避孕，时间并不一定关键。

对确实患有睾丸狭窄风险的病症，用到米索名列当年茅酯对蚕食睾丸有益。与口服给解毒相比，给解毒所致副作用较少。输精管当年 12 时长施用米索名列当年茅酯的方案在绝经当年病症宫的颈蚕食总体非常合理。研究成果辨认出在急诊宫腔屏当年 12 时长给予米索名列当年茅酯 400 μg，可以突出减小成年病症的输精管关的肿胀。

对于绝经后病症用到米索名列当年茅酯似乎对睾丸蚕食或减轻肿胀没有人明显功效，因此不建议对该类病症进行时预处理。

肿胀的控制

由于输精管关的的肿胀是用到急诊宫腔屏安全检查的小得多障碍之一，但目当年对肿胀管理机构进行时的研究成果数据有限，包括下述措施：

在急诊宫腔屏安全检查之当年，输精管之当年和术后 30 分钟内进行时局部（主要是椎间盘阻滞）。口服继发抗炎解毒物或剂益处。

在开始输精管当年 10 分钟进行时睾丸阻滞能突出减轻肿胀。

都只，有史家提出了在输精管之当年用到经皮神经刺激（TENS）来非常为严重肿胀。在这项随机对照试验中所，138 名性工作者分别为社区持续性 TENS，治疗法 TENS 和大鼠。社区活动组和治疗法组在 T10-L1 和 S2-S4 摆放在 TENS 电极。TENS 放射治疗在输精管当年 5 分钟开始，并在社区活动组输精管之当年持续进行时。与治疗法和大鼠相比，活性 TENS 组的肿胀评分突出减小，病症上半年减小。

减小病症输精管关的情绪症、在输精管过程中所播映音乐、减小预后等待时间、简化程序并提供者视频摄影机，可以通过程序与病症闲聊，这些也可以增加肿胀，提高病症上半年和急诊宫腔屏安全检查的成功率。

证据还表明，用到某些衰减介质和特定宫腔屏也对减轻肿胀有重大严重影响。

衰减介质

急诊宫腔屏最会用的是氮气气体和所含电解质的液体如生理盐水。

氮气气体原因下运用于确诊借此，应以限制在 100 mL / min 的流量和高于 100 mm Hg 的宫内阻力，以减小气栓栓塞的风险。

生理盐水是最会用的衰减介质，可以施行「安全检查和放射治疗」，安全检查的同时进行时放射治疗。一般安全检查用量将近为 2500 毫升，在此之当年应以监测宫腔屏液体的输入/输出。

可供急诊用到的宫腔屏并不一定一定

硬性和软性宫腔屏都可用到，还可运用于输精管穿孔。

硬性宫腔屏的厚度范围为 3 至 5 毫米，那些厚度为 3.5 mm 或非常小的一般而言被称为「小型宫腔屏」。用到这些较小口径的宫腔屏可以与减小输精管关的的肿胀，而就则会严重影响确诊准确性。

软性宫腔屏确实对减轻肿胀非常合理，但迄今为止还没有人公布比较研究成果。都只发布了一个小型手持式软性宫腔屏（Endosee; CooperSurgical），其中所包括一个软性尖端，cm高于 5 毫米，以及内置 3.5 视频摄影机的可重复用到的手持部件。

经法则

传统上，在上半身下进行时宫腔屏安全检查是通过用到窥器和安全检查器来观察和稳定直肠。现在大多数研究成果已经用到了 Bettocchi 提出的技术。将宫腔屏插入口，并直指后穹窿。用盐水蚕食，然后将宫腔屏稍旋抽出，观察睾丸原因后再进入。这种法则可以明显减小肿胀。

屏法则也存在潜在相比较。如果须要用到局部或需要子宫内膜取样，则不能用到这种法则，但目当年这种法则应以被视为急诊宫腔屏安全检查的二线法则。

急诊宫腔屏输精管并不一定一定

宫腔屏子宫内膜取样，子宫内膜和子宫内膜胆石输精管，子宫肌瘤输精管，粘连裂解和睾丸绝育都可以通过急诊宫腔屏进行时。高于 2 cm 的胆石或粘膜下平滑肌瘤添加功效较为理想。用到镍钛线圈旋插管可进行时睾丸绝育术。

撰稿人： 高瑞秋