99% 的医生都珍品了：一文搞定卵泡监测

追踪产后除了可以指导工作适当的同方时机缩减怀胎良机之外，还能作为诊断反常乳房出噬到底有产后一个概要指标。在追踪产后之前，所需详述询问**双方的病史，排除十分困难产后的相关因可诱所发并研究怀胎的缘故。

1. 什么持续性所需追踪产后呢？

（1）有分娩要求但持续性无产后和稀所发产后的怀胎病变，常见为 PCOS 及神经递质性产后障碍；

（2）黄体功用不全；

（3）因产后障碍 (胸腺生殖不良) 造成的怀胎和继所发作罢；

（4）其他，如不明缘故怀胎症等。

写明：一定要排除追踪产后禁忌证及新娘因可诱所发不育持续性下才给以急诊追踪产后指导工作幼女。卵巢功用心力衰竭或早衰 (POF) 或卵巢促性腺激可诱所发反抗综合征、腹腔因可诱所发怀胎症、新娘卵子检查里面、重度反常的，应告知病变尽快同样常规生殖技术。

对于部分元月自然的病变，如果追踪到自所发产后，可以不须药品促产后，单纯超音波追踪胸腺及指导工作幼女。如果产后反常的我们在排除促产后禁忌证的持续性下恰当的可用促产后药品。

这里所需强劲调的是 【1】：促产后之前如果性激可诱所发反常或者元月期显现大胸腺，可考虑用短效口服避孕套药平衡；对于 PCOS 病变有胰岛可诱所发反抗可倡议应用二甲双胍 【4】；诊断明确为高泌乳可诱所发病变可可先可用硒隐亭诱所发泌乳可诱所发后促排；继所发作罢病变促排操作过程里面可用阿司匹林、强劲的松无论如何得益；促产后操作过程里面乳房乳房欠佳可加用雌激可诱所发作出贡献乳房湿润；产后及幼女后为了预防黄体功用不足可加用孕激可诱所发缩减产后百余人 。

2. 如何通过超音波追踪产后？

第一次超音波追踪一定要在元月期顺利完成，最难是元月的第 2～5 天内实施，如果平可诱所发元月只有 3 天，最难在元月的第 2 天顺利完成。这次超音波侦测的涵义：看到底上一元月周期残留的胸腺生殖和对病变基础窦胸腺、乳房持续性（总重量、有无鳞状等）顺利完成一次检查。

第二次超音波侦测一般对未可用促产后药品的妇女建言在元月的第十天或可用了促产后药品的妇女在可用焦虑药品后的第 5～6 天复诊追踪胸腺，高度评价卵巢对促产后药品加成持续性，假定到底加用 HMG 或其他常规用药。在此之后按照胸腺的湿润自然一直顺利完成超音波追踪。

一般胸腺湿润速度在直径 14 mm 之前每天缩减 1～1.5 mm，从直径 14 mm 开始胸腺湿润延缓，每天增长 2～3 mm 。超音波追踪注意详述信息双侧卵巢的大小、后方的变化，以及胸腺的需求量、平均直径、声透、韧性、生殖速度和同步性等持续性，以及乳房乳房形态、总重量等。

当胸腺直径 ≥ 14 mm，让新娘排精 1 次 (以便产后日幼女具有较低卵子质量)，并且隔日或者每天复诊超音波测胸腺大小。最后融合乳房、胸腺持续性，考虑到可用 hCG 时机：当胸腺直径 18 mm 以上，乳房 8 mm 以上时可考虑注射 hCG 5000～10000 IU，注射后 36 h 产后，安排适时幼女，幼女次日复诊超音波评估到底胸腺破裂。

3. 追踪产后操作过程里面如何假定产后？

对于只能经常来院追踪胸腺生殖的病变，我们所需超音波倡议尿 LH。

有些病变无法经常来医院时，我们可以当追踪到胸腺直径 ≥ 14 mm 时，开始每天测尿 LH，预防早所发 LH 峰，如果显现尿 LH 强劲阳性，提示 24 h 左右产后，要及时加用 hCG 并安排幼女赶紧时间；如果尿 LH 追踪 3 天内仍阴性，建言来院行胸腺追踪，如果胸腺直径 ≥ 18 mm，则注射 hCG 后 36 h 产后，亦须安排幼女赶紧时间。

4. 元月不自然或末次元月忘记怎么办？

如果病变这次元月的具体赶紧时间忘记了或者元月亦非不自然，来我们急诊要追踪产后，我们该怎么办？

超音波不可或缺，做了超音波，我们下一步该如何？

（1）超音波没有＞8 mm 胸腺，乳房乳房总重量大于 6 mm，我们可以直接黄体酮 10～14 天退到性出噬后赶紧退到性出噬的第三天来院查超音波，如果此时仍没有＞8 mm 胸腺，直接克罗米芬、来曲唑等促产后。

（2）倡议噬孕激可诱所发和超音波，如果噬雌二醇＞3ng/ml，我们大体上认为本周期已产后，赶紧元月来潮，如果元月未在 14 天内来潮，就要之后研究健康状况；

（3）噬雌二醇高于，超音波有＞10 mm 胸腺，我们可以让病变 2～3 天此后追踪并根据胸腺生殖的自然倡议乳房乳房持续性来暂时下一步妥善处理设计方案；

（4）噬雌二醇高于，超音波没有＞10 mm 胸腺，我们可以让病变 4 天此后追踪并根据胸腺生殖的自然倡议乳房乳房持续性来暂时下一步妥善处理设计方案；

（5）E2 40～70pg/ml，噬雌二醇高于，超音波没有＞8 mm 胸腺，乳房乳房总重量＜5 mm，我们可以同样病变 5 天此后院观察或者直接给以克罗米芬、来曲唑促产后并按焦虑药品后的第 5～6 天复诊追踪胸腺；

（6）E2 ＜40pg/ml，噬雌二醇高于，超音波没有＞8 mm 胸腺，乳房乳房总重量＜5 mm，我们可以同样病变 7 天此后院观察或者直接给以来曲唑、HMG、FSH 等小剂量促产后并按焦虑药品后的第 5～6 天复诊追踪胸腺。

5. 促产后操作过程里面碰上这些独有持续性怎么办？

（1）乳房乳房薄

一般可考用克罗米芬促产后的病变，一般胸腺直径 14 mm 以上，如果乳房还只有 5～6 mm，可加用口服雌激可诱所发作出贡献乳房湿润，或者通过病灶物理疗程作出贡献乳房湿润。具体词汇及妥善处理可概要我写的乳房乳房篇。

（2）乳房乳房鳞状

促产后造成机体神秘高于水平的雌激可诱所发有时会造成乳房鳞状，对于直径小于 10 mm 的乳房鳞状可暂不妥善处理。如果鳞状较大，可停止促产后疗程并建言宫腔镜检查。

（3）防范 OHSS 的所发生

部分病变 (主要是 PCOS 和体型健壮病变) 对于促产后药品加成敏感，促排操作过程更易显现多个胸腺募集生殖，若显现 3 个以上直径 ≥ 16 mm 和 (或)5 个直径 ≥ 11 mm 的胸腺，因存在卵巢过度焦虑风险建言放弃本周期产后计划，严密避孕套和避免激烈运动 【1、5】。并要一直胸腺追踪，必要时建言黄体酮诱所发性腺 FSH/LH 的新陈代谢，作用于胸腺萎缩。

6. 这些持续性不建言胸腺追踪

不是所有有分娩需求的人都要行胸腺追踪，这些持续性不建言。

十分困难产后的相关因可诱所发：重要器官系统的慢性疾病，如情况严重的心脏功用心力衰竭、情况严重的肝肾功用不全等；病变本身是激可诱所发依赖性的病变，如卵巢癌、乳房乳房不典型增生或恶变、乳腺癌等等；同时所发现和妥善处理有些暂时应产后，或者更易造成自然作罢、胚胎畸形等持续性，比如肝脏功用不全，生殖系统急性感染和有物、药理学毒物、放射线等毒害的作用期等。

总之，急诊追踪胸腺生殖、指导工作幼女简单、自如、实用，可针对各不相同的青年人有各不相同的促产后药品和促产后设计方案，并且价格高于廉。但也要掌控好一定的理论知识，严密把握其适应症和禁忌证。最难是临床精神科自己做超音波追踪或者亲自到超音波科看超音波科精神科行超音波，而只能只是看超音波科精神科所发的报告，如果不这样，超音波报告无论如何误导我们做有误的临床决策。

概要资料

【1】杨一华; 欧建平 ．急诊促产后追踪指导工作幼女及并所发症妥善处理．国际生殖健康/计划分娩杂志．2016．35(3)：245-250.

【2】Dunlop AL，Jack BW，Bottalico JN，et a1．The clinical content of preconception care：women with chronic medical conditions[J]．Am J Obstet Gynecol，2008，199(6 Suppl 2)：310-327．

【3】MeDiarmid MA，Gardiner PM，Jack BW．The clinical content of preconception care：environmental exposures [J]．Am J Obstet Gynecol，2008，199(6 Suppl 2)：357-361．

【4】林金芳.PCOS 胰岛可诱所发反抗与胰岛可诱所发增敏剂的应用．实用妇产科杂志．2010(8)：572-575.

【5】van de Lagemaat R，Raafs BC，van Koppen C，et a1．Prevention of the onset of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS)in the rat after ovulation induction with a low molecular weight agonist of the LH receptor compared with hCG and rec-LH [J]．Endocrinology，2011，152(11)：4350-4357.

编辑： 高凯蒂