最新指南：教你处理生殖器官上皮瘤变管理

性器官粘液内瘤渐变（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）多见于 40 岁以上异性恋，尽管有报道显示性器官粘液病因能自然消退，但作为胰脏从前病因，应当引起内外科医生的受到重视。目从前四价、九价人瘤病毒病毒感染病毒病毒感染抗病毒能必要压制 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 型式 HPV 病毒病毒感染病毒感染，能必要地降低很低级别结节粘液病因 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion，HSIL) ，也就是时常见的性器官粘液内瘤渐变（VIN）。抗病毒接种最佳年龄段是 11～12 岁，最迟不少于 26 岁。

目从前未必要的筛查作法早期挖掘出 HSIL，肉眼观察及该组织流不依病学作为确诊依赖于，而 HSIL 一旦被挖掘出是无需要放射治疗的。如果挖掘出有潜在的侵袭不依为，一旦确诊，无需不依广泛应用大面积切除术术，若未侵袭很低危环境因素，则必要切除术病两口、电子束病两口消融或内外涂一通苯里德。虽然其的发展恶化的感染率相对较低，彻底放射治疗再次无需随访半年到一年，再次一年随访一次。该管理异议由新泽西州妇产所大学（The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和新泽西州美人及乳头状流不依病学学协会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP) 整理发表在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY 周刊上。

分类法

既往性器官粘液内瘤渐变（VIN）分为三级，类似于乳头状 CIN 分级制度。2004 年国际性器官疾病协会（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ，ISSVD) 分析作法基本上的分类法作法改用了现在的三级分类法，该作法只有很低级别病因才分视作为 VIN。将其分类法为时常见型式性器官粘液内瘤渐变（VIN），除此以内外性器官疣、一个大线粒体胰脏及混合型式和类似并不一定式病因。

时常见型式性器官粘液内瘤渐变时常与有致胰脏性 HPV 变异式及其他诱导 HPV 病毒感染的环境因素如：吸烟者、免疫抑制状态有关；也时常与性器官肌肤硬化性落叶关的。类似并不一定式性器官粘液内瘤渐变时常的发展为性器官结节线粒体胰脏，该并不一定式发率很低，其之中性器官灌注型式结节线粒体胰脏存活率低。

2015 年对 HPV 相关下生殖道结节粘液病因统一了名词有：低级别性器官粘液线粒体病因（LSIL），很低级别性器官粘液线粒体病因（HSIL）。2015 年分类法与世界卫生该组织相似，分时常见 VIN 主要为 HSIL 和类似并不一定式。LSIL 除此以内外平坦型式病因：一个大线粒体病因和挖空样改渐变，时常与湿疣或 HPV 病毒感染有关。其他 Paget 病和黑色素瘤较为罕见。

预防

如从前所述，HPV 抗病毒可以必要预防时常见型式性器官粘液内瘤渐变，吸烟者是很低危环境因素，但对于患的影响还不明确；类似并不一定式性器官粘液内瘤渐变与性器官肌肤病因及性器官肌肤病不正规放射治疗有关。

治疗

将该组织流不依病学学作为筛查手段对于挖掘出所有的病因是依赖于的。性器官粘液内瘤渐变颜色、形态渐变化大，有蓝色、棕色、白色、灰色等；形态有巨大型式，也有扁平型式。对于内外科上治疗艰难，知悉有恶渐变，对时基本上放射治疗拒绝接受，该组织损害、有典型式异型式血管的，该组织损害伴有颜色渐变化快、病两口渐变大、植被迅速的可以采用内外科切除术。所有性器官粘液内病因否无需要内外科切除术科学家异议有分歧，但绝经后异性恋及性器官湿疣时基本上放射治疗拒绝接受的无需要取内外科切除术。对于免疫抑制状态和 HIV 抗体阳性的症状，知悉为低级别病因也无需要内外科切除术。

对持续瘙痒、头痛但性器官病两口不明显，或者按性器官炎正规放射治疗后症状持续不存在的症状必要美人移送查或者其他眼美人移送。美人移送从前无需要适用浸湿 3%～5% 甲酸纱布内外敷。角质化部份无需要延长酸化间隔时间，而且通时常无法按照典型式的美人分级制度标准来判定。甲蓝试验时常被录用以该疾病治疗之中，但是该科学实验作法拒绝接受而且内外科分析作法很少。

放射治疗

适用区域于所有很低级别结节粘液病因（HSIL）症状，由于其潜在的灌注性，如果知悉胰脏渐变，则须要不依大面积广泛应用切除术。如果未大面积灌注必要局两口切除术、电子束放射治疗或者经典的内外涂一通苯里德放射治疗。

切除术大面积切除术要求切除术肉眼可辨别地带内外 0.5～1 cm，知悉有恶渐变的也可以选择大面积广泛应用切除术，但是对于免疫系统抑制，多病两口，性器官广泛应用切除术术一般不录用，应当不致、膀胱、。

电子束放射治疗可以用以知悉胰脏渐变、单发、多发病两口症状，适用功率 750～1250 W/cm2，放射治疗过程之中不致消融过深，但是区域也要求达到病两口内外 0.5～1 cm，地带病两口无需切除术绒毛全部及皮下脂肪层 3 mm，但是患率比切除术放射治疗很低。因此较大的 HSIL 和地带病两口多选择切除术切除术，除地带内外的肌肤，区域深度比较好能达真皮下 2 mm。

内外科之中 5% 一通苯里德内外涂安全必要，该词为每周 3 次，整年放射治疗 12～20 周，放射治疗期间 4～6 周做一次美人移送查，残余病两口无需补充切除术切除术。

很低级别结节粘液病因（HSIL）症状放射治疗后患率 9%～50%，病两口切缘阳性患率最很低，阴性者患率较低，多病两口症状患率也较很低，因此，一旦挖掘出，无需彻底放射治疗，放射治疗后无需随访 6～12 个年初非时常重要。

最终新泽西州妇产所大学和新泽西州美人乳头状流不依病学学协会阐述录用如下几条：

1. 四价、九价人瘤病毒病毒感染病毒病毒感染抗病毒能必要压制 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 型式，能必要的降低很低级别结节粘液病因（HSIL）。抗病毒接种最佳年龄段是 11～12 岁，最迟不少于 26 岁。

2. 吸烟者是很低级别结节粘液病因（HSIL）致病环境因素。

3. 目从前未明确的作法能够筛查不止胰脏从前病因：很低级别结节粘液病因（HSIL）。

4. 肉眼观察检验该组织流不依病学起到依赖于。

5. 内外科时基本上作法放射治疗拒绝接受，知悉恶性和或者典型式的异型式血管或表面颜色、边界和个数异时常无需该组织内外科切除术。

6. 知悉是性器官湿疣时基本上放射治疗拒绝接受或者绝经后性器官可见的疣状物无需该组织内外科切除术。

7. 由于其潜在的灌注性，所有性器官很低级别结节粘液病因（HSIL）均无需要放射治疗，大概也是大面积切除术。

8. 如果未大面积灌注必要切除术、电子束放射治疗或者经典的内外涂一通苯里德放射治疗。

9. 反患作或持续不存在。

10. 放射治疗痊愈后 6～12 个年初无需要随访，再次每年批示一次。

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编辑： 很低瑞秋