ACOG指南：青少年和年轻女性临床表现卵巢功能不全的诊断与治疗（2014）

每个异性恋的哺育成年人各不相同，取决于**的分泌。细菌性**新功能不全是特指异性恋40岁以后，**细胞会急剧下降或新功能持续性伴闭经，以后被称为更加年期原定或**早衰。由于部分情形中会，**新功能具有物质波或不确定性，美国国立卫生研究所要求将其更名「细菌性**新功能不全」。因为5%-10%细菌性**新功能不全的病关节炎可纯净孕妇和产妇，细菌性**新功能不全可通过纯净绝经加以区分，也可认为是**储备新功能降低。

病因

青年人上皮细胞心肌梗塞或新功能持续性意味著是由多种各不相同因伦致使。时罕见主因是等位基因组间歇性或放肌肉注射危害。弹性体 X 等位基因组 FMR1 基因组前性状也与其有关。细菌性**新功能不全意味著与多种内分泌癌关节炎有关，有数甲状旁腺新功能急剧下降和肝脏伦新功能急剧下降。下颚外科手术也意味著致使**新功能损伤。有约4%细菌性**新功能不全的病关节炎实际上肝脏或**免疫反不宜，这说明了这种癌关节炎实际上免疫性。在许多流感中会，其组态唯不似乎。

1. 等位基因组间歇性

青年人细菌性**新功能不全最时罕见的主因是性腺肥大，伴或不伴特纳氏综合关节炎。当青年人经常出现细菌性闭经，必须其他就其并发关节炎时，50%实际上间歇性核型。经常出现自体闭经的同龄异性恋（30岁或所列），13% 实际上间歇性核型。虽然这类群体时常经常出现爱情期或栖息于延迟，但是多数病关节炎在排卵经常出现间歇性时才辨认出。

2. 肌肉注射和化学疗法

化学疗法和肌肉注射之后**新功能立即急剧下降称作「急性**心肌梗塞」，意味著是则会的。肌肉注射时病关节炎成年人，抑抗生素种类，用到浓度等均意味著转化成影响。虽然用到烷化剂或甲基苄肼后，**心肌梗塞的遭遇率最很低，接受肌肉注射的病关节炎越大同龄，生存都已的细胞会意味著越大多。全身、全脑、下颚和神经纤维化学疗法也缩减急性**心肌梗塞的很低风险。下颚化学疗法（时常时常浓度超过10 Gy）是急性**心肌梗塞最明显的危险因伦。肌肉注射重新组建化学疗法缩减了急性**心肌梗塞很低风险。倍数得注意的是即使肌肉注射后排卵来潮，细菌性**新功能不全的终身很低风险也会缩减。

3. 弹性体 X 等位基因组遗传性

弹性体X等位基因组遗传性是遗传性智力持续性最时罕见形式。细菌性**新功能不全正时常核型的病关节炎，6% 实际上 FMR1 基因组前性状。虽然青年人基因组前性状携带者排卵处女似乎与时常人一样，但是末次排卵时常遭遇在18岁以后。如果一名异性恋实际上**心肌梗塞一个人近代史或后裔近代史，或40岁以后经常出现从未知主因的 FSH 技术水平攀升，无论如何同步进行弹性体 X 等位基因组基因组前性状携带者测试者。

用药

迄今为止对于青年人细菌性**新功能不全的用药基准唯无共识，时常时常经常出现推延用药。虽然一些爱情期异性恋会经常出现潮热或病征，如干燥或痛，但细菌性**新功能不全最时罕见病征是细菌性或自体闭经。在经常出现闭经的病关节炎中会，细菌性**新功能不全的遭遇率为2%-10%。间歇性发炎也意味著有数排卵过不及（发炎长周期不及于35天），非本体主因致使的间歇性内膜发炎（如排卵新功能持续性、医源性或从未分类），或排卵频繁（发炎长周期不及于21天）。

由于爱情期一时期和细菌性**新功能不全一时期均会经常出现排卵长周期不规则，因此难于做出用药。虽然 10% 所列的排卵间歇性的异性恋最终被用药为细菌性**新功能不全，但是由于其对软组织肥胖转化成不良后果，一时期用药更为不可或缺。因此，对于同龄异性恋而言，对闭经或不够激伦抗生素（如口服避孕套药）连续3个月或以上从规则到不规则排卵的改变的评量更为不可或缺。 需质问病关节炎后裔病近代史，因为实际上早绝经后裔近代史的异性恋实际上细菌性**新功能不全的很低风险。

对疑似细菌性**新功能不全的实验室评量有数典范 FSH 和典范雌激伦技术水平的校准，忽略孕妇、肾脏癌关节炎和很低泌乳伦黄疸。即刻性腺激伦和雌激伦倍数意味著会因为用到激伦抗生素而改变，因此病关节炎必须够摄入激伦抑抗生素，有数口服避孕套药。假如即刻性腺激伦技术水平升很低至绝经期技术水平，需在一个月内对 FSH 同步进行单调校准。假如结果说明了 FSH 确实升很低，不宜当用药为细菌性**新功能不全。雌激伦技术水平极低 50 pg/ml 则特指出雌激伦过不及。

不宜对抗苗勒氏管激伦和抑制作用伦 B 技术水平同步进行评量来确诊细菌性**新功能持续性。大幅度研究说明了，苗勒氏管激伦测试者对于评量同龄癌关节炎病关节炎肌肉注射和**外科手术后或细菌性**新功能不全很低很低风险的异性恋**储备新功能价倍数越大来越大很低。但是排卵长周期中会抑制作用伦 B 技术水平明显推移。抑制作用伦 B 样品并非延揽的测试者。

**储备新功能的替代测试者方法(排卵究竟规律、血清雌激伦技术水平、经超声上皮细胞小数)是很低度易变因伦，必须对同步进行癌关节炎用药的同龄异性恋恐怕究竟可孕妇同步进行预测。一旦被用药为细菌性**新功能不全，能够同步进行大幅度检查和，有数等位基因组核型、肝脏免疫反不宜、FMR1 基因组前性状和下颚超声，这些意味著是细菌性**新功能不全的致病因伦。

用药

细菌性**新功能不全青年人病关节炎的用药方案的考虑能够尽量避免病关节炎的身体和情感所需。

1. 激伦用药

对于细菌性**新功能不全的病关节炎，用药的最终目标是在病关节炎绝经期以后对**转化成的激伦同步进行可用，绝经期后的病关节炎用药方案则基本上各不相同，主要对病关节炎绝经期病征同步进行用药。激伦用药的最终目标不仅仅是消除例临床病征，还要尽量避免病关节炎软组织、缺血性和性肥胖。细菌性**新功能不全病关节炎一般实际上雌激伦不够。

因此细菌性**新功能不全的同龄病关节炎比绝经期病关节炎能够更加很低浓度的雌激伦，确保可充分替代体内雌激伦，保证软组织肥胖。经常出现发育不基本上的孩子们，不宜当给予雌激伦用药，在给孕激伦以后缓慢加量，直到发育基本上，可避免前端形成。对于还从未开始或完成爱情期发育和性成熟的病关节炎，能够同步进行争辩，要求孩童行激伦用药。

一旦完成爱情期发育，能够持续激伦用药可维持仍然肥胖。激伦可维持有数每日可维持正时常**新功能的雌激伦的用药。每日经皮、口服或间或经给以100 ug雌激伦来模拟生理浓度适用范围，用以消除病征。每个月缩减长周期性孕激伦10-12天，避免遭遇内膜内膜增生或内膜内膜癌。相对经皮给以雌激伦，口服雌激伦由于肝脏的首关效不宜缩减血栓栓塞的几率。口服避孕套药含有很低浓度雌激伦，因此不延揽作为一线激伦用药。

2. 哺育与避孕套

即使只有很不及的适当上皮细胞，也有意味著同步进行哺育。由于**新功能偶可纯净恢复，因此即使用药为细菌性**新功能不全，也有5%-10%的机会纯净孕妇。如果不渴望孕妇，则能够适当避孕套。虽然这种具体情况下时常时常用到口服避孕套药，但是延揽用到屏障避孕套法或宫内节育器同步进行避孕套。如果病关节炎考虑非甾体雌激伦同步进行避孕套，则能够给以雌激伦来保护措施骨密度，可避免低雌性伦黄疸的其他过敏。排卵长周期必须如约而至时，能够同步进行孕妇检验。

3. 就其并立关节炎

细菌性**新功能不全缩减了骨质疏松关节炎、缺血性癌关节炎和内分泌紊乱很低风险。外科需注意病关节炎潜在心理效不宜，并且无论如何获知病关节炎及其普通家庭成员就其并立关节炎的很低风险。

⑴ 骨质疏松关节炎

年不及时**新功能不全在软组织纯净栖息于更快时影响软组织本体。虽然一些专家要求雌激伦不够的青年人在爱情一时期和中会期需每年样品骨密度，青期每两年检查和一次，但是有其他专家持相反发表意见。不要求青年人仍然摄入二磷酸盐。

⑵ 缺血性癌关节炎

一时期内源性雌激伦不够可缩减缺血性癌关节炎很低风险。外科无论如何帮助病关节炎最佳化缺血性肥胖。时如前所述建议书不宜有数减肥和适当的饮食和爱国运动。每年大概校准一次眼压倍数，要求5年校准一次血脂技术水平。特纳氏综合关节炎病关节炎缺血性癌关节炎很低风险更加很低。

⑶ 内分泌紊乱

有约20%先天性细菌性**新功能不全的成年人经常出现肾脏新功能急剧下降，最时罕见的癌关节炎是野田氏肾脏炎。初诊为细菌性**新功能不全且经常出现肾脏过氧化物酶免疫反不宜的病关节炎能够样品即刻肾脏激伦技术水平。虽然不要求同步进行时如前所述肾脏新功能SNP，尽量避免这种癌关节炎在细菌性**新功能不全病关节炎中会的很低发病率，不宜每1-2年对肾脏癌关节炎同步进行样品。

如果细菌性**新功能不全病关节炎实际上肝脏免疫，有50%的很低风险遭遇肝脏新功能不全。病关节炎不宜当样品肝脏免疫反不宜，如果结果为阳性，不宜当每年同步进行即刻肝脏皮质激伦激发检验。白血病、恶性贫血、肌无力、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和干眼遗传性也时常与细菌性**新功能不全有关，有就其病征者需同步进行检查和。

⑷ 病关节炎建议书

当同龄异性恋被用药为细菌性**新功能不全，病关节炎本人及其普通家庭时常时常对哺育损伤、自我形象损伤和能够仍然激伦用药毫无心理准备。比较好与病关节炎及其亲友直接谈话。

「**早衰」这个含意意味著会对同龄异性恋及其普通家庭转化成困扰。「新功能不全」更加能让病关节炎接受，也更加能想像看出**新功能间歇性恢复的具体情况。如果病关节炎及其普通家庭渴望哺育，不宜要求病关节炎对卵巢内分泌学和不孕关节炎专家同步进行建议书，同步进行适当卵巢用药。但特纳氏综合关节炎病关节炎除外，因特纳氏综合关节炎病关节炎孕妇时实际上颈动脉碎裂很低风险。

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编辑： 胡焕然