JAHA：同意经导管主动脉瓣置换术的患者临床结局较差

虽然经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是病变性主动脉瓣狭窄病变的创伤性之比的治疗方法，但有些病变不愿意放弃治疗。近日，心血管疾病行业权威杂志JAHA上发表了一篇分析方法篇文章，分析方法职员旨在调查病变断然拒绝TAVR后延误治疗的临床制约。分析方法职员采用长崎OCEAN（最佳化导管瓣膜介入）试验性申领统计数据对1542则有放弃TAVR的病变进行了分析方法。断然拒绝TAVR被定义为在知情拒绝时据估计一次断然拒绝过TAVR。病变分为2组：断然拒绝组（28/1542,1.8％）和不断然拒绝组（1514/1542,98.2％）。分析方法职员比较了各组之间的基线外观上、手术结果和死亡率。此外，还收集了断然拒绝可能和就此放弃TAVR的统计数据。断然拒绝组受试者的年龄、手术风险打分和衰弱程度高于非断然拒绝组（所有P<0.05）。各组之间的围手术期并发症没有差异，而断然拒绝组的30天和累积1年死亡率显著高于非断然拒绝组（7.1％ vs. 1.3％，P=0.008和28.8％ vs. 10.3％，P=0.010）。多变量Cox回归分析方法显示断然拒绝TAVR是中期死亡率增加的独立预测因子（风险比为3.37; 95％置信区间为1.52-7.48; P=0.003）。断然拒绝的最常见可能是恐惧（13/28,46.4％），改变主意的最常见可能是心力衰竭恶化（21/28,75.0％）。断然拒绝组中的所有病变在20个月内决定放弃TAVR（中位数为5.5个月）。由此可见，一旦断然拒绝TAVR会导致病变预后较差；因此，在进行病变知情拒绝宣讲时，应明确讨论这一事实。原始出处：Tetsuro Shimura.et al.Patients Refusing Transcatheter Aortic Valve Replacement Even Once He Poorer Clinical Outcomes.JAHA.2018. 本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！