权衡利弊 前提应用非甾体类抗炎药

非甾体类抑制剂（NSAID）是具有百年历史的老药，以吗啡为始祖，诞生了庞大的药剂家族，是目前流行病学上不系统设计甚为广泛的药剂种类之一。

1. 中年和肝功能不全部都是病患者劝告采用半衰期更为长的药剂；

2. 几率较更为高的病患者，首选便宜药剂，并给予很小直接口服和最更为长治疗，严密系统对全部都是血细胞个数、肾脏功能和眼压等指标；

3. NSAID 之中小口服用作退热止痛，大口服用作抗炎（四肢脊柱炎症）；

4. 止痛优先考虑缓释本品。先选一种药剂逐渐纳量，在足量 2～3 周后无效可改用另一种药剂，直接逐步再进一步。

5. 不推荐两种 NSAID 外用，减少几率而不减少流行病学受惠。

6. 治疗超过 1 个月底的病患者，随着 NSAID 采用星期的减少，缺血性和小肠几率显著飙升。此种情况下，劝告为了让氢化镇痛药如或类药剂替代，从而不作为几率。

在不系统设计 NSAID 治疗的操作过程之中，需重视其缺血性和小肠几率，并充分对病患者进行几率级别。对于小肠和缺血性疾病几率更为高的病患者，采用非为了让功能性 NSAID（低剂量、双氯芬酸或萘普生）是合理的；对于小肠几率减少的病患者，单用 COX-2 减缓剂塞来昔布和依托考昔或采用非为了让功能性 NSAID 纳 PPI 是合理的。

如果病患者小肠几率较高但缺血性几率一般，低剂量、双氯芬酸纳 PPI 或 COX-2 减缓剂纳 PPI 是最佳为了让；如果病患者小肠和缺血性几率除此以外较高，劝告避免采用所有 NSAID ，或但会更为长期、更为高口服采用双氯芬酸、萘普生、塞来昔布或依托考昔纳 PPI 。

一般更为长期头痛可在吗啡、本品和低剂量之中物色；对创伤功能性晕眩和内脏毛细血管痉挛引起的头痛（痛经除外）则劝告采用之中枢神经系统镇痛药剂；对急功能性头痛，劝告为首采用本品与类药剂，因为二者有协同主导作用，外用可以提高类药剂的量。美国中年学会公布的指南指出，对于过后头痛病患者来说，小口服类药剂要比长期采用NSAID的几率功能性更为更为高。

非为了让 NSAID 的征状：

小肠反不应如囊肿和呼吸道、消化道不适，内酯洛芬> 吡罗昔康> 恶唑美辛> 萘普生> 双氯芬酸> 吗啡> 非诺络芬> 低剂量；

缺血性几率：基因表达 COX-2 减缓药＞为了让功能性 COX-2 减缓药＞非为了让功能性 COX 减缓药；

人体内驻留（纳剧腿，踩，踩踝和手等部位的水肿）及电解质间歇性，高血钾、更为高血钠；

肝功能不全部都是：肾血管收缩纳剧急功能性肝功能心律不整，肾脏功能不全部都是病患者慎用 NSAID；

与速肠胃和血管不安素转化成激酶减缓剂有潜在的相互主导作用。

所有的非为了让 NSAID 除此以外具有相同并不一定副主导作用。为了让功能性 COX-2 减缓剂降更为高了小肠反不应和对血小板的主导作用，但是减少了缺血性征状的几率。

对于任何考虑开具为了让功能性 COX-2 减缓剂处方病患者，不应评估其采用 NSAID(为了让功能性或非为了让功能性) 的必要功能性，这与本品相反。当没流行病学上显著的炎症时，一种单纯镇痛剂可能已足够，但是对于骨关节炎功能性头痛，劝告采用合适的 NSAID。其他病患者单独采用更为高效力类镇痛剂或与本品外用可能优于采用 NSAID。

用为：一些常见的非甾体抑制剂剂的COXHIV-激酶减缓基因表达比较

编辑： 张跃奇